东谈主口老龄化是全球社会发展的普遍趋势，说明国度统计局发布的数据，截止 2023 年末，我国 60 周岁及以上东谈主口超 2.96 亿，老年东谈主口基数大，老龄化进度加快。
老年东谈主无数患有骨质疏松症，跌倒时极易发生骨折，这种因骨质疏松症导致的愚顽量骨折被称为脆性骨折，其中以髋部骨折最为严重也更为常见，约占全身骨折的 24%。髋部骨折后，老年东谈主常面对弥远卧床、行径才智丧失以及严重并发症的风险，以致致命，因此，髋部骨折被称为"东谈主生的终末一次骨折"。
展望到 2050 年，全球髋部骨折患者将达 630 万例，其中突出一半发生在亚洲。据统计，我国每年新增髋部骨折病例突出 100 万，且呈逐年飞腾趋势。
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由于髋部骨折具有高致残率、高物化率和高医疗滥用等特质，列国卫生组织对此高度怜爱。数据泄漏，约 35% 的患者骨折后无法令复独处行走，25% 需要弥远照料，6 个月物化率达 10%~20%，1 年后升至 20%~30%。
为什么老年东谈主跌倒时髋部最容易受伤？一个髋部骨折为什么物化率如斯高？面对髋部骨折咱们又该如何拯救和作念好注意要领？
为什么老东谈主一跌倒
就很容易发生髋部骨折？
髋部骨折是指发生在髋关节区域的骨折，亦然群众常说的"胯骨骨折"。髋关节是诱骗东谈主体躯干和下肢的蹙迫关键，是支撑体重及收场行走、跑步、突出等多种躯壳行径的主要负重关节。
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老年东谈主群中，髋部骨折主要包括股骨头骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折（转子间）以及转子下骨折几种类型，其中股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的发生频率最高，两者约莫占据了悉数髋部骨折病例的 90% 以上。本病常见好发于冬季或雨雪路面结冰的季节，老年东谈主的发病率为 1/1000，其中 95% 发生在 65 岁以上老年东谈主身上。
为什么老年东谈主一跌倒就很容易髋部骨折呢？
跟着年事增长，老年东谈主骨密度逐步缩小、肌肉萎缩，这就使髋关节变得特殊脆弱。同期，因为脑功能减退和肌少症，容易出现躯壳均衡和巩固功能减退，容易摔跤。而老年东谈主摔跤时撞击大地的暴力一般最先发生于髋部，因而形成髋关节的突发应力齐集，脆弱的髋关节就会在这么愚顽量的暴力下发生髋部骨折。严重骨质疏松的患者，躯壳瞬息发生扭转，也可因扭转暴力齐集于髋部而发生骨折。
这是一张大腿 MRI 横断面泄漏的年青健康东谈主肌肉量和肌少症患者的肌肉量的对照。
出现哪些症状
评释是髋部骨折了？
髋部骨折的早期临床施展为轻细外伤后出现髋部难堪感，以致对付行径时可嗅觉髋部有骨摩擦感。要是骨折显着移位还可能导致患肢功能行径受限，不成耸立行走，稍稍行径即可导致难堪加重，患肢有不同程度外旋与短缩乖僻，具体施展为患侧足部向外旋转，而况相较于健侧有短缩景色。
虽然莫得乖僻并不代表一定莫得骨折。要是跌倒后髋部难堪一直不成缓解，尤其是行径的时候难堪加重，很有可能是嵌插型的股骨颈骨折。
骨折 3~5 天后，股骨粗隆间骨折的患者还会出现显着的贫血症状，这是因为粗隆间骨折没揣摸节囊的包裹，骨折出血量可多达 1000~2000ml。别看少量血没流出来，其实肿胀的髋部组织时弊内齐充满了血液。
高物化率的髋部骨折，
这些并发症要扎眼！
因为老年东谈主发生髋部骨折频繁辅导患者包括心肺脑、肌骨系统照旧全面投入严重阑珊的阶段，而有一大部分老东谈主还归拢高血压、糖尿病、慢阻肺、心功能不全等基础疾病。
老东谈主因全身情况太差无法耐受手术，或因敌手术的怯生生不雅念而取舍保守拯救，若选拔保守拯救需要严格卧床牵引 2~3 个月的本事。而就在这"伤筋动骨"的"一百天"中，老东谈主要资格弥远卧床所致的三大并发症，这些并发症致残、致死率齐极高。
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1
坠积性肺炎
由于无法下床行径和教练，患者频频无法实时排痰，特别是大哥患者，卧床几天后即可出现呼吸肌无力，气管内纤毛功能不良，而骨折难堪导致患者的将就体位愈加重痰液齐集，激发反复感染，形成坠积性肺炎。
2
下肢静脉血栓
髋部骨折患者因难堪下肢长本事招架或不成行径，这使得静脉血液回流变得冷静，此外，骨折创伤还会激发血液高凝现象。
这两方面要素共同作用，大大增多了下肢深静脉血栓形成风险。更为严重的是，深静脉血栓一朝零碎，可能会随血液轮回到达肺部，形成肺栓塞严重危及生命。
3
压疮
卧床部位的皮肤弥远受压容易缺血，在腰骶部、背部、足跟等部位形成压疮。压疮的防治要求作念到逐日定时的翻身照料，而患者时常无法自行调节当作进行翻身，以致因为骨折难堪而拒却翻身，最终形成压疮，有些严重的以致深可见骨。
关于需要手术的老年患者，常伴有糖尿病、养分不良等慢性基础病，使得创口愈合才智较弱，反复的感染和游荡不愈的创面及创面渗液对老东谈主是一种慢性滥用，这使压疮成为挟制患者生命风险要素之一。
即便髋部骨折患者粗略免于以上弥远卧床所致三大并发症的败坏，但髋部骨折自身在远期仍可能激发一系列问题，如：骨折乖僻愈合、不愈合及股骨头坏死。特别是股骨颈囊内骨折，由于其剖解结构特质，骨折部位承受的扭转及剪切应力较大，这会影响骨折复位的巩固性；其次，由于股骨头血供的特殊性，骨折后股骨头缺血坏死发生率极高，其发生率约为 20%～40%，这些要素共同组成了老年髋部骨折患者失能的蹙迫原因之一。
此外，常见的并发症还有泌尿系感染、尿潴留、便秘、器官功能穷乏等，均缩小躯壳机能和生涯质地。髋关节骨折不仅是躯壳的创伤，也严重影响生涯质地，东谈主们应该高度怜爱注意和拯救。
髋部骨折后，
如那儿理拯救？
条目允许，优先手术
有究诘指出，比拟进行手术的髋部骨折病东谈主，取舍保守拯救的老东谈主物化率将增多 6 至 15 倍。是以当老年东谈主发生髋部骨折后，要是全身情况尚可耐受手术，如故漠视捏间断术时机尽早进行手术拯救，一般漠视条目允许的情况下，骨折 48 小时内尽快手术。
抗骨质疏松拯救
老年髋部骨折绝大无数齐是骨质疏松引起的脆性骨折，即使不是脆性骨折，术后局部也存在骨接纳的问题，因此积极的抗骨质疏松拯救迥殊蹙迫。究诘标明，老年髋部骨折围手术期法式的抗骨质疏松拯救可缩小术后并发症风险，并可显耀缩小患者的再次骨折风险和物化率。
骨折康复期的抗骨质疏松不单是是吃钙片，还需要长入使用阻挠骨接纳药物或促成骨药物，同期辅以功能教练。
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尽早下床行径，积极功能教练
跟着当代医学的发展，无论是换关节如故内固定，术后负重本事均较以往大大提前了，以致术后本日就不错下床行径的案例也已常见。积极功能教练对髋部骨折术后规复至关蹙迫，但需幸免易致关节脱位的姿势。
总之，需要在医护的诱骗下逐步加强功能教练，记着！听医师的话很蹙迫。
髋部骨折的注意要领
积极防治骨质疏松
年度骨密度查验、日常补钙和维生素 D、阻挠骨接纳药物或促成骨等药物拯救、晒太阳（相宜温度下每天裸臂晒 10 分钟）、对峙通顺（如八段锦、太极拳等瑕瑜常适当老年东谈主的教练容貌）、保持乐不雅心态齐不错匡助注意骨质疏松。
冬天际出扎眼穿搭
冬季出门防御髋部骨折，关键在于合理穿搭与防滑要领。耐心衣物虽御寒但影响步履，应取舍既御寒又活泼的装束。雨雪天气大地湿滑，应减少户外行径，并穿上防滑鞋，确保行走安全，从而缩小因跌倒导致的髋部骨折风险。
优化居家环境
浴室跌倒亦然老年髋部骨折的常见情况，浴室湿滑易致老东谈主髋部骨折，最佳在浴室大地铺布防滑垫、墙面装置扶手、为老东谈主准备防滑鞋。同期，确保室内照明充足，床边建造起夜灯，便于夜间如厕。此外，室内应减少低矮梗阻物，以防老东谈主绊倒，确保居住安全。
4
变换体位时要稳
东谈主刚睡醒或久蹲久坐后，易发生体位性低血压导致跌倒，应稍等再动或扶稳起身。条目允许的情况下老年东谈主家里应配备坐便器，幸免蹲厕。
5
同居东谈主要有耐烦
老年东谈主因躯壳机能的减退容易出现自卑、抑郁情谊，家东谈主应给以老东谈主迷漫的心思和耐烦。毕竟每个东谈主齐会有虚弱的一天，长者在你孩童期间给以了耐烦和重视，你也应该在长者躯壳退化时给以迷漫的关爱。退一万步说，真摔跤了形成的后续问题不是更难处理吗？
扎眼好以上这些防治要领，"东谈主生终末一次骨折"也能胜利康复规复开阔生涯。
参考文件
[ 1 ] 中华东谈主民共和国国度卫生健康委员会 . 老年髋部骨折诊疗与处分指南（2022 年版） [ J ] . 中华老年病究诘电子杂志 ,2023,10 ( 1 ) :1-7.DOI:10.3877/cma.j.issn.2095-8757.2023.01.001.
筹办制作
作家丨邓婷 骨科主治医师
审核丨纪刚 河北医科大学第一病院骨科副主任医师
筹办丨王梦如
责编丨王梦如
审校丨徐来 林林
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